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真空采血管的技术特点及临床应用

时间:2020-11-22
本文摘要:影响标本完整性和检测准确性的因素如下。这种抗凝剂不影响白细胞的计数和大小,但对红细胞形态影响不大,可诱发血小板拥挤,仅限于一般血液学检查。较低的ph值可使细胞收缩,edta-k2可使红细胞轻微膨胀,采血后短时间内平均血小板体积(mpv)非常不稳定,半小时后趋于稳定。

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一、材料的性能指标自动化仪器的广泛使用和血液的保留显然对血样完整性的稳定性提出了更高的要求,这使得真空采血技术突破了仅仅意味着拒绝,而准确性、标本完整性、保留时间、管机响应、试管强度等性能指标也不容忽视。影响标本完整性和检测准确性的因素如下。

1.真空采集血管材质:以前采集血管多为玻璃材质,普通玻璃的ph差太远,大大增加了发炎的可能性。采用拉管工艺制作的玻璃试管布满了线形凹槽,导致细胞壁悬空。玻璃试管的主要成分是亲水性硅酸盐。

采血后,玻璃试管内壁往往会出现一层吸附水分子的软层,因此分离出来的胶不一定能粘附在玻璃试管内壁上。随着储存时间的缩短,红细胞中的钾或酶可以通过水分子的软层扩散到血清中。因此,血清保持原状2 ~ 3天为宜。塑料血管通常由聚对苯二甲酸乙二醇酯(pet)制成,具有亲水性。

容器壁不产生水分子层。分离出的胶能牢固地粘附在内壁上,红细胞中的钾不能扩散到血清中。因此,血清中的钾含量在冷藏8天后是恒定的。

Pet塑料真空血管可以将样品保持在-20,这是普通塑料试管和玻璃试管难以达到的。所以在自由选择真空采集血管时,尽量使用pet塑料采集血管是不好的。2.密封胶塞:的质量直接影响试管的真空性能和血样的完整性。它代替橡胶用于丁基橡胶。

橡胶填料是一种会引起炎症的材料。许多有机填料和添加剂(包括石蜡油、硅油、软化剂、着色剂等。)继续在真空中爬下玻璃管壁,特别影响真空湿肝素物质的水溶性,引起炎症。此外,其透气性和透水性不符合真空管的技术报废,真空损失相当严重,插头接头处粘壁的插头碎片相当严重。

丁基橡胶密封性能好,溶解物质大大减少,使血管即使在101.3kpa的负压下也能在24个月内保持恒定真空,恒定真空即使在血压、血液粘度有差异、采血环境温度有变化的情况下,也能使采血量更准确,实际采血量误差可控制在5%以内。二、添加剂的准确使用添加剂还包括多种成分,如抗凝剂、凝固剂、缓冲剂、保护剂、分离胶等。其品种、性质和浓度直接影响血样的特性和检测结果。

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真空采血技术在品种和浓度上完全一致,可以保持多年的有效性,使添加剂对检测结果的影响小幅度降低。由于血液分析的多样性,抗凝剂的种类很多,抗凝和静止的原理和作用也不同。

常用的抗凝剂如下。1.血清管(red hat) :在血管中不含抗凝剂,用于生化、血库和血清学试验。一些内壁涂有硅胶,以防止血细胞粘附在壁上,避免离心过程中细胞破碎,并在细胞外释放细胞内物质,从而影响检测结果。

由于血管内没有分离胶,血液凝结离心需要一个多小时,已经不适合目前医院繁重的工作量。现在逐渐换成分离胶的胆汁凝固管。

2.分离明胶管(黄帽子):血清分离明胶由亲水性有机化合物和二氧化硅粉末组成,为触变性胶浆。其结构中含有大量氢键,形成网状结构。在离心力的作用下,网络结构被破坏成粘度较低的流体 分离出的胶的比重保持在1.05,血清的比重约为1.02,血凝块的比重约为1.08。

当分离的胶和凝固的血液在同一试管中离心时,二氧化硅聚集体中的氢键网络结构被破坏,变成链状结构,分离的胶成为粘度较低的物质。比分离胶重的血块向管底移动,分离胶又折返,在管底形成血块。当离心机停止转动失去离心力时,分离出的凝胶中二氧化硅聚集体的链状颗粒通过氢键再次含有网络结构,完全恢复了最初的低粘度凝胶状态,在血清和血凝块之间形成隔离层。

血液凝结剂是为临床检验中缓慢分离血清样品而研制的。一般常用硅粉、玻璃粉、碳粉、蛇毒等促静电成分。

经过类似处理,制成粉末,真空收集血清分离胶后均匀分布喷洒在血管内壁,超过了缓凝促凝的目的。3.肝素抗凝管(绿帽):肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖,分子量为15000。由于硫酸基团的存在,它带有很强的负电荷。

其对外静态原理是与抗凝血酶2(at2)融合,使at2的精氨酸反应中心更容易与各种丝氨酸蛋白酶反应,从而失去凝血酶活性。钠、钾、锂盐(100~125u/mg)可防止5~10ml血液凝固。

肝素是一种抗凝剂,对血液成分的阻碍较少,不影响红细胞体积,不引起炎症,仅限于红细胞浸润的脆性试验。血气、血浆浸润、红细胞压积、血沉、一般生化测定由于肝素具有抗凝血酶功能,不适合用于凝血试验。

肝素过量不会造成白细胞拥挤,所以不能用于白细胞计数。因为它可以使血液切片的背景在染色后出现圆形和浅蓝色,所以不适合白细胞分类。因为肝素不能使分离的血小板呈线性,所以可以降低血小板计数,增加白细胞计数和淋巴细胞计数。

市售肝素往往含有磷酸盐,可使无机磷的测定偏高。肝素抗凝不应该在短时间内使用,否则,血液会凝结,如果它离开太久。4.乙二胺四乙酸(edta)盐管(紫色帽):edta与血液中的钙离子螯合,使血液躁动不安。

一般1.0~2.0mg可以防止1ml血液凝固。这种抗凝剂不影响白细胞的计数和大小,但对红细胞形态影响不大,可诱发血小板拥挤,仅限于一般血液学检查。

抗凝剂浓度过低,渗透压下降,导致细胞萎缩。乙二胺四乙酸溶液的ph值与盐的关系很小。较低的ph值可使细胞收缩,edta-k2可使红细胞轻微膨胀,采血后短时间内平均血小板体积(mpv)非常不稳定,半小时后趋于稳定。

Edta-k2增加钙和镁,降低肌酸激酶(ck)和碱性磷酸酶(alp),因为这些酶必须测量这些金属离子。edta-k3的不良浓度为1.5mg/ml。

如果血少,edta浓度升高,中性粒细胞不出血,叶片消失,血小板不出血解体,长时间产生血小板大小的碎片,会使分析结果错误。edta的Igm抗体可引起白细胞计数增加,同时在血涂片时引起白细胞拥挤。Edta不会引起血小板拥挤,因为它与钙有很强的螯合作用。

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此外,当纤维蛋白凝块形成时,乙二胺四乙酸可诱导或干扰纤维蛋白单体。呼吸困难用于凝血和血小板功能检查,呼吸困难也用于钙、钾、钠和含氮物质的测定。


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